冻伤与冻僵事故多发生在登山、滑雪、探险、旅行等野外训练中，因外界环境突变（如遭遇暴风雪、陷入冰天雪地的环境）导致受伤者过度寒冷、衣着潮湿、睡眠不足、营养不良等，最终出现冻伤和冻僵现象。

　　冻伤是指由于寒冷引起的身体局部小血管、细胞、神经以及皮肤结构的损伤及其功能障碍。当人体局部皮肤接触冰点以下的低温时，会发生强烈的血管收缩反应。如果接触时间过长，则皮肤细胞内外水分均可能形成冰晶，导致细胞胀破、死亡。

　　在人体恢复体温后，由血液灌注而出现毛细血管淤积形成血栓，微血管可能发生损伤；大量血浆经过受损血管壁渗入组织间隙，出现显着的水肿。如果人体的全身受低温侵袭，因全身热量丢失而体温下降，可能发生以神经系统和心血管系统为主的严重的全身反应，称为冻僵。严重的冻僵者很容易死亡。

　　1、冻伤的表现及其现场急救

　　在0℃以下的气温环境中，加上风力和潮湿的散热作用，导致人体皮肤温度下降到一5℃以下时，人体可能出现皮肤和皮下组织的冻结，形成冻伤。如果气温继续下降至-30℃以下时，人的身体外露部位迅速冻结，此时所形成的是深度冻伤如果此时人体皮肤接触温度极低的硬质体（如金属），可以立即导致接触部位的表皮冻结，并可能会冻结在该物体上。如果强行脱离该物体，就可能造成撕脱伤发生冻伤后，人体的局部组织（如耳郭、鼻尖、四肢末端最多见）开始时可能发生刺痛感和发凉感，逐渐地就会感到麻木甚至皮肤感觉减退。此时，局部皮肤变得苍白或青蓝，触之既硬又凉。受伤者明显的症状和体征在受冻部位开始解冻后出现冻伤较轻者局部出现红或紫红，肿胀、灼痛热痒感。冻伤较重者还会有水泡形成，局部疼痛更甚，对冷、热、痛刺激不敏感。冻伤更重者的皮肤可能变成褐色，甚至变黑坏死，导致坏疽。

　　现场紧急处理：必须迅速恢复受伤者的体温。快速恢复体温的优点在于减少受冻的时间，使局部血液循环迅速恢复到正常状态，使不可逆的组织变化尽可地减少，以减轻冻伤程度。快速恢复体温的最适宜温度在38~42℃，最低不应低于30℃。低于这一温度，容易产生坏死现象。最高不应超过45℃，高于这温度，可能引起烫伤。总之，受伤者恢复体温的速度是越快越好，能在5~7分钟内恢复体温是最好的，最迟不应超过20分钟。如果是缓慢地恢复体温，则可能会增加受伤者晚期并发症的可能性。

　　具体做法是：用救助者温暖的双手捂住受伤者的耳、鼻或面部，然后稳定地施加压力，隔一段时间放松一下，再施加压力，但不要摩擦。另外，向受伤者的冻伤部位呵热气也是很有效的方法。可以将冻伤的手指、脚趾放在救助者的腋窝处取暖，或者是把冻伤的肢体浸泡于38~43℃的温水中；如果伤情不是十分严重，一般浸泡15~20分钟后，皮肤温度即可回升。恢复体温后，冻伤部位或肢端会有温暖感，且甲床出现潮红。其恢复体温后，应保持受伤肢体的干燥，并用毛巾或布料包扎。

　　注意：不要用错误的方法来恢复受伤者的体温。不要用雪或冷水摩擦伤部，此法会延长受冻的时间，而且很容易擦破皮肤，增加感染的机会；不要对受伤处进行按摩；不要让冻伤者在室温下缓慢地恢复体温；不要使用热水或用火加热来恢复体温；在未恢复体温前，不要活动冻伤的手指、足部及肢体，以免加重损害。

　　2、冻僵的表现及其现场急救

　　人体在低温环境中停留过久，冻结过程由人的肢体末梢向中心部蔓延，然后因感觉麻木而失去警觉，最终造成全身性的冻僵。

　　在冻僵初期，受伤者会出现头痛、不安、四肢关节肌肉僵硬、皮肤苍白冰凉、心跳呼吸加快等症状。当体温下降至33℃以下时，受伤者会出现嗜睡、心跳呼吸减慢、脉搏细弱、感觉和反应迟钝等症状。此时，人体的运动神经麻痹，肢体不能动弹。当体温下降至26℃以下时，受伤者会出现昏迷和全身僵硬，最终导致死亡。

　　现场紧急处理：应立即把冻僵者移至温暖的地方。在搬动受伤者时要小心，以免不必要的碰撞造成受伤者发生骨折。脱去受伤者湿冷的衣服，将其浸入3~42℃的温水中，水温要恒定，保持10~20分钟，力争在短期内让受伤者恢复体温。此时，要尽量将受伤者的身体浸没在温水中，这样做可以迅速提高受伤者的体温。当受伤者恢复体温后，可以用湿棉花轻压或者是用带肥皂沫的手轻轻按摩受伤者的皮肤，以免受伤者的皮肤受到损伤，出现皮肤感染等问题。如果受伤者的内衣、鞋袜、手套冻结在其四肢或身体上，不可强行脱下；可以让受伤者穿着这些衣物一起浸入温水中，待解冻后再脱去。

　　受伤者恢复体温的标准是其身体上的冻僵组织软化、肢端红润、皮肤温度达到36℃。此时，要立即停止温水浸泡。注意：不要对受伤者采用冷水或用雪擦身的方法来恢复体温。可以给受伤者饮用热饮料，如果是在温暖的室内，还可以给受伤者喝少量的酒。对意识模糊的受伤者，要时时拍打其脸颊，不让其入睡。经过上述紧急处理后，要尽快将受伤者送往医院治疗。

　　3、预防冻伤与冻僵

　　在寒冷环境中要做到防寒、防湿、防静（适当活动）。注意保护身体的暴露部位（手、耳、鼻），如在裸露的面部涂上防冻伤的凡士林，鞋袜不要穿得过紧，并注意保持干燥。适量饮用高热量食物，但不宜饮酒过多（饮酒过多可能会增加热量的散发）。

　　①冻伤的预防方法最主要就是天气寒冷的时候做好身体的保暖，注意自我保护，尽量避免长时间在寒冷的户外，多增加衣物保暖，尽可能减少暴露在体外的体表面积，对易冻的手、足、耳等处，戴手套、穿厚袜、棉鞋及耳罩等。

　　②勤锻炼身体，特别是抗寒训练，可用冷水洗脸、洗手，以提高皮肤对寒冷的适应力，增强身体素质，提高御寒能力。

　　③对长时间在寒冷的室外工作者，注意气温及询问有无寒冷，外露在外面的皮肤，涂抹润肤脂类护肤品，起到保湿的作用。

　　④寒冷环境工作时要适当运动，避免长时间静止不动，以促进肢体的血液循环；保持鞋袜的干燥，潮湿后要及时更换。

　　⑤慢性疾病者，如贫血、营养不良等，要多吃高蛋白、富含维生素的食物，保证机体足够的热量供应。

　　⑥提高安全意识，不要酗酒，慎防坠入冰冻的水中等。

　　⑦一旦发生冻伤，要立即脱离危险环境，并积极采取复温措施，保护好机体，以免冻伤进一步加重。